Como fazer o autoexame.

Autoexame das mamas.

- O que é o autoexame?

É o exame das mamas efetuado pela própria mulher. É conhecendo suas mamas que você pode verificar qualquer alteração.

- Quando fazer? 

Faça o autoexame uma vez por mês. A melhor época é logo após a menstruação. Para as mulheres que não menstruam mais e homens, o autoexame deve ser feito num mesmo dia de cada mês, como por exemplo, todo dia 15.

- O que procurar? - Diante do espelho:

• Deformações ou alterações no formato das mamas;
• Abaulamentos ou retrações;
• Ferida ao redor do mamilo;

- No banho ou deitada:

• Caroços nas mamas ou axilas;
• Secreções pelos mamilos;

- Como examinar suas mamas?

- Diante do espelho:

Eleve e abaixe os braços. Observe se há alguma anormalidade na pele, alterações no formato, abaulamentos ou retrações.

- Durante o banho:

 

Com a pele molhada ou ensaboada, eleve o braço direito e deslize os dedos da mão esquerda suavemente sobre a mama direita estendendo até a axila. Faça o mesmo na mama esquerda.

- Deitada:

Coloque um travesseiro debaixo do lado esquerdo do corpo e a mão esquerda sob a cabeça. Com os dedos da mão direita, apalpe a parte interna da mama. Inverta a posição para o lado direito e apalpe da

 mesma forma a mama direita.

Com o braço esquerdo posicionado ao lado do corpo, apalpe a parte externa da mama esquerda com os dedos da mão direita.

A T E N Ç Ã O:

• Caso você encontre alguma das anormalidades citadas, lembre-se que é importante procurar um serviço médico: os ambulatórios, postos e centros de saúde pública podem ajudá-la. Quanto mais cedo melhor!

• Além disso, caso você, por qualquer motivo, procurar seu médico, peça-lhe para que examine também suas mamas. E se for solicitada uma mamografia, exija o selo de qualidade no relatório do seu exame. Este é a garantia de um exame confiável.

 IMPORTANTE

·          Somente um médico pode diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. As informações disponíveis em Dicas em Saúde possuem apenas caráter educativo.

·          Fonte:
- Instituto Nacional de Câncer / Ministério da Saúde / Sociedade Brasileira de Mastologia

Desinformação e preconceito.

O maior motivo da detecção do câncer de mama em estagio avançado, é o preconceito e a falta de conscientização sobre a importância dos exames de rotina. Apesar de que geralmente estamos habituados sempre a ouvir falar em câncer de mama em mulheres, os homens também podem vir a ter esta doença afinal "ele também tem peitos".É necessário que se faça mensalmente o auto-exame das mamas, pois como o homem possui menor desenvolvimento do tecido mamário, provavelmente terá  um diagnostico bem mais rápido do que na mulher. Então, se o homem ou mulher perceberem qualquer alteração nas mamas é necessário procurar o serviço de saúde . 

GINECOMASTIA: O Que é?

• Aumento do tecido mamário em homens, podendo ser unilateral ou bilateral, iniciando como um pequeno nódulo abaixo do mamilo podendo ser sensível. Podendo acometer os homens em todas as faixas etárias;
• Em Recém-Nascidos(RN's) o desenvolvimento das mamas pode estar associado ao fluxo de leite(galactorreia) podendo durar de algumas semanas ate os 2 anos de idade.

CAUSAS:

• Andrógenos são hormônios que criam características masculinas, tal como crescimento de pelos, tamanho do músculo e voz grossa enquanto os estrógenos são hormônios que criam características femininas. todos os homens possuem andrógenos e estrógenos, alterações nos níveis dos hormônio; 
• Envelhecimento;
• Quimioterapia;
• Doença hepática cronica;
• Exposição a hormônios esteroides anabolizantes;
• Exposição a estrogênio;
• Falha renal e diálise;
• Falta/deficiência de testosterona;
• Uso de maconha, álcool, anfetaminas, heroína e maconha;
• Tratamento hormonal para CA de próstata;
• Tratamento para radiação dos testículos;
• Efeitos colaterais de algumas medicações(cetoconazol, espirinolactona, metronidazol, ranitidina, isoniazida, metildopa);
• Cirrose hepática;

EXAMES COMPLEMENTARES 

            Após detalhado histórico e exame físico, todo paciente deve ser submetido a exames laboratoriais para dosagem de testosterona, estradiol, LH e ß-HCG. Demais testes devem ser requisitados com base na história e no exame físico.

            A presença de elevados níveis de ß-HCG sugere Tumor testicular, que deve ser investigado inicialmente com ultra-sonografia. Na ausência de tumores testiculares, as neoplasias extratesticulares secretoras do ß-HCG devem ser descartadas.

            Baixos níveis de testosterona com LH elevado e estradiol normal ou alto indicam Hipogonadismo hipergonadotrófico (primário). Baixos níveis de testosterona e LH indicam Hipogonadismo hipogonadotrófico (secundário). A concomitância de testosterona, LH e estradiol elevados sugere resistência a andrógenos.Pacientes com insuficiência renal crônica apresentam níveis elevados de LH, FSH e prolactina, além de testosterona baixa.

            Neoplasia de mama deve ser suspeitada na presença de uma massa firme, irregular, imóvel, unilateral e com localização excêntrica. Podemos encontrar também retração do mamilo, descarga papilar e linfonodomegalia axilar. A mamografia é o melhor exame para avaliar malignidade, enquanto a ultra-sonografia diferencia entre tecido mamário e adiposo. Ambos os exames devem ser considerados complementares no diagnóstico da Ginecomastia. Como a Ginecomastia do adulto geralmente é bilateral, os pacientes com mais de 35 anos com Ginecomastia unilateral devem ser submetidos à mamografia para excluir a hipótese de neoplasia mamária.

QUAL O TRATAMENTO?

            A terapêutica nos pacientes com Ginecomastia é dividida no tratamento etiológico, clínico e cirúrgico.

Tratamento Etiológico da Ginecomastia

            Quando a Ginecomastia está presente por mais de um ano, dificilmente regride espontaneamente, mesmo após cura ou controle da doença de base, o que decorre do desenvolvimento de fibrose do tecido mamário.

            Medicações que causam Ginecomastia devem, sempre que possível, ser suspensas ou trocadas por outras que não apresentam esse efeito.

            Os tumores testiculares, como células de Leydig e Sertoli, e os tumores adrenais devem ser tratados cirurgicamente. Nos casos de tumores de célula germinativa, faz-se necessária a quimioterapia.

Tratamento Clínico da Ginecomastia

            Há três grupos de medicamentos possíveis de serem utilizados para o tratamento da Ginecomastia:

         Andrógenos: compreendem a testosterona, di-hidrotestosterona e danazol. O tratamento da Ginecomastia de homens hipogonádicos com testosterona não tem bons resultados quando o quadro está estabelecido, podendo até agravar a Ginecomastia por elevação do estradiol secundária à aromatização da testosterona. A di-hidrotestosterona pode ser uma alternativa, por não ser aromatizada. danazol é um andrógeno fraco, capaz de inibir a secreção de gonadotrofinas, causando regressão da Ginecomastia em alguns casos.

         Antiestrógenos: utiliza-se o citrato de Clomifeno, tamoxifeno e raloxifeno. Alguns estudos têm mostrado boa melhora da Ginecomastia com uso de citrato de Clomifeno, com taxa de regressão de até 95%. O uso de tamoxifeno está associado à melhora do quadro, porém, com pequena taxa de regressão completa. Apesar de pouca chance de resolução completa e alta taxa de recidiva, o tamoxifeno é bastante usado por seu baixo custo e poucos efeitos colaterais. A dose deve ser 10 mg duas vezes ao dia por pelo menos três meses.

         Inibidores da aromatase: são letrozol, anastrozol, fadrozol e exemestane. Há poucos estudos com essa classe de drogas no tratamento da Ginecomastia.

Tratamento Cirúrgico da Ginecomastia

            Adolescentes púberes que não responderam ao tratamento clínico, em quem a Ginecomastia cause desconforto biopsicossocial, devem ser submetidos a tratamento cirúrgico. A cirurgia também deve ser considerada em pacientes com macroginecomastia, por sua falta de resposta ao tratamento farmacológico. Quando a Ginecomastia está presente por mais de dois anos, o tratamento clínico também é ineficaz e o procedimento cirúrgico é a única opção.

            Em pacientes com carcinoma de próstata que serão submetidos à deficiência androgênica como parte do tratamento, a irradiação mamária com baixas doses previne o surgimento da Ginecomastia.

Alterações que ocorrem no organismo masculino com o desencadeamento do CA de mama.

As neoplasias podem ulcerar, raramente com dor e descarga papilar, que quando existe é sanguinolenta. O eritema da pele também pode ser uma apresentação clinica de câncer agudo. Em fases mais avançadas  acomete as glândulas da região maxilar, a pessoa vai ter uma íngua na axila e normalmente é um caroço. Dependendo do grau do tumor, o paciente é encaminhado para mamografia ou biopsia. o câncer de mama no homem quando diagnosticado na fase inicial tem mais de 90% de chances de cura. O câncer de mama pode causar também a impotência sexual masculina. 

Descarga Papilar é definida como a saída de secreção pela papila, fora da gestação e do puerpério. Sua Importância consiste em descartar a associação com câncer de mama.

Auto exame das mamas.

O auto-exame das mamas é uma maneira simples para o diagnostico precoce de alterações que podem desencadear um câncer. Realizado em cinco minutos, essa técnica bem conhecida, entre as mulheres é similar para os homens. Deitado deve- se apalpar a mama e observar se existem nódulos carroços) e dores.alterações no formato das mamas podem ser observadas em frente ao espelho.com toques e movimentos circulares, o homem deve observar a presença de secreções. esse auto- exame é recomendado para homens com mais de 40 anos e que apresentem algum dos fatores de risco.

Vitamina D protege contra o câncer de mama e reduz a progressão tumoral.

A exposição á luz solar é a maior fonte de vitamina D e estudos populacionais tem sugerido que níveis mais elevados de vitamina D podem contribuir para a menor incidência de câncer de mama que é observada em climas ensolarados, como no mediterrâneo. Não só a forma da vitamina D, calcitriol inibe o crescimento das células do câncer de mama, fazendo essas células crescerem e morrerem assim como células naturais. alem disso, a vitamina D inibe a formação e o crescimento dos vasos sanguíneos em excesso ao redor do tumor canceroso, um processo chamado Anti-angiogêneso.

OUTUBRO ROSA

O movimento contra o câncer de mama iniciou-se na década de 90, nos estados unidos, tendo muita força e tendo como inspiração um laço cor de rosa, que simboliza mundialmente a luta contra o câncer de mama.No brasil, não é diferente, desde 2002 o movimento tem muita força.

Métodos terapêuticos para o Câncer de mama em homens.

Mastectomia- é a forma mais antiga de cirurgia para tratar a doença. por meio dela, é retirada a mama interna, com ou sem o músculo peitoral menor. essa intervenção costuma ser complementada com a extração dos gânglios linfáticos(linfonodos) da axila que fica do lado da região afetada pelo câncer. esses linfonodos retirados são submetidos a um exame profundo para se constatar se foram ou não afetados pela doença.

Radioterapia- é utilizada com o objetivo de destruir as células remanescentes apos a cirurgia ou para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia. apos cirurgias conservadoras deve ser aplicada em toda a mama do paciente, independente do tipo histológico, idade, uso de quimioterapia ou hormonoterapia ou mesmo com as margens cirúrgicas livres de comprometimento neoplásico.

Quimioterapia- É o uso de medicamentos, geralmente intravenosos, que matam as células malignas circulantes.

Hormonioterapia- é o uso de medicações que bloqueiam a ação dos hormônios que aumentam o risco de desenvolver este tipo de câncer. este tratamento é dado para aqueles pacientes em que o tumor mostrou ter estes receptores positivos(receptor de estrogênio e receptor de progesterona).

P.S: Os tratamentos podem ser aplicados individualmente ou combinados para conseguir uma maior segurança na cura. o medico explicara qual o tratamento indicado e porquê ele é a melhor escolha.

Curiosidade!

O primeiro caso de câncer de mama registrado ocorreu em uma mulher chamada Anne da Áustria, que foi casada com o rei Luis, o decimo terceiro rei da França, nos anos 1600. isto foi quando a industria da moda mudou e o espartilho foi inventado, as mulheres começaram a vincular os seus seios. Amarrar os seios era muito popular entre as freiras e originalmente o câncer de mama era chamado de "Doença das Freiras", por que freiras desenvolveram câncer de mama mais do que qualquer outra parte da população.

SINTOMAS DO CÂNCER DE MAMA EM HOMENS.

• Coseira na axila ou região em torno da mama;
• Áreas da pele da mama ou do mamilo se sentem engrossadas ou texturizados;
• Aparência de manchas roxas ou hematomas que não vão embora;
• Mamilo fica invertido;
• Mama fica quente ao toque;
• Descarga do mamilo;
• Secreção sanguinolenta pelo mamilo;
• Retração da pele;
• Úlcera ou aspecto espesso da região mamaria; 

Detecção do câncer

Mamografia: É um tipo de radiografia especial, realizada em aparelhos específicos para avaliação das mamas. A mamografia de rotina é a melhor oportunidade de detectar precocemente qualquer alteração nas mamas antes até que o paciente ou médico possam notá-las ou alpalpá-las. De acordo como o FDA (Órgão americano de Vigilância Sanitária), a mamografia pode detectar um câncer de mama até dois anos antes de ele ser palpável.

• Auto-exame: Também é um dos tipos de detecção. Ele tem maior importância nos homens do que em mulheres, pois já que a mama é muito pequena, há mais facilidade de identificação de lesões em estágio inicial ( FEMMEM,2010).

• Exame clínico: É feito por um médico ou auxiliar de saúde treinado. Através da palpação acham-se os nódulos da mama. Verificando tamanho, textura mobilidade ou fixação, o médico poderá perceber se éum nódulo benigno ou maligno (Sobre o Câncer de Mama, 2011)
• Termografia: É um processo que registra diferenças de temperatura. Não é muito útil para detectar ou cancro da mama, pois ás vezes registra resultados falsos negativos, ou indica cancro quando na realidade não existe (Saúde em Primeiro Luagar).

• Ecografia: É um exame onde as imagens são produzidas através da passagem do som pelos tecidos. Ela permite reconhecer as características acústicas da massa palpável, estudar o comportamento dos ecos e separá-los do tecido glandular adjacente ( INCA, 2001).
• Biópsia: É a remoção de células ou tecidos para que eles possasm ser vistos sob um microscópio por um patologista para verificar se há sianais de câncer.

Quais os tipos de câncer de mama em homens?

• Carcinoma ductal: Aproximadamente 90% de todos os cânceres de mama ocorrem nos ductos ou nos lóbulos, 80% de todos os casos iniciam nas células de revestimento dos ductos mamários. Este tipo de câncer é chamado de carcinoma ductal. O câncer que inicia nos lóbulos é chamado de carcinoma lobular e é bilateral em 30% dos casos. Se a doença rompe o ducto e atinge os tecidos em volta, é chamado de infiltrativo ou invasor, assim pode ser: carcinoma ductal invasor ou carcinoma lobular invasor (Tipos de Câncer de Mama, 2005)
• Câncer medular: Consiste cerca de 6% dos cânceres de mama e cresce e cresce em uma cápsula dentro do ducto. Este tipo de tumor pode se tornar grande, mas se expande lentamente de modo que o prognótico mais favorável que muitos outros tipos.
• Câncer musinoso: Contribui com cerca de 3% dos cânceres de mama. Ele também tem crescimento lento e, portanto, prognóstico mais favorável que muitos outros tipos.
• Carcinoma inflamatório: É um tipo de câncer de mama (1 à 2%) que produz sintomas diferentes do outros cânceres de mama. O tumor localizado é sensível e doloroso. A mama está anormalmente firma e aumentada . A pele sobre o tumor é vermelha parda. Em geral, ocorrem edema e retação do mamilo. Os agente quimioterápicos tem papel importante na tentativa de controlar a progressão desta doença. A radiação e a cirurgia também são usadas para controlar a dispersão.
• Doença de paget: É um tipo menos comum de câncer de mama, ardência e prurido são sintomas frequentes. O próximo tumor pode ser ducto ou invasivo. Em geral, não se consegue apalpar uma massa tumorla abaixo do mamilo, onde esta doença surge. A mamografia pode ser o único exame diagnosticado que detecta o tumor.  Na mama masculian foram encontradas todas as variedades de carcinomas encontradas nas mulheres exceto o carcinoma lobular, por causa da falta de tecidos lobulares.
• Carcinoma ductal infiltrante: Câncer que se espalha para além das células que reveste o peito. A maioria dos homens com câncer de mama tem este tipo de câncer.

Síndrome de Klinefelter

                                              Curiosidades

   * Síndrome de Klinefelter
            
        É causada por uma variação cromossômica envolvendo o cromossomo sexul. Este cromossomo sexual extra (x) causa uma mudança característica nos meninos. Todos os homens possuem um cromossomo x e um y, mas ocasionalmente uma mudança irá resultar em um x mais, esta sindrome é muitas vezes escrita como 47xxy.

                                       Formas de prevenção

    

           O homem deve se preocupar quando tem o tamanho da mama avantajado. E ela pode aumentar em homens que têm problemas no fígado, pois, se o órgão não funcionar bem, o corpo passa a ter a quantidade de hormônios femininos exacerbada. Mesmo que não haja um nódulo, se o homem nota que seu peito está maior do que o normal é bom procurar um médico. Pode ser necessário fazer o uso de hormônios masculinos, para recuperar o equilíbrio e evitar o desenvolvimento do tumor.

          Outra maneira de previnir que os homens não tem o hábito é realizado o auto-exame. ''O homem pode fazer o mesmo teste que a mulher, apalpando a região durante o banho, para ver se encontra algum nódulo'', ensina o médico. Caso encontre algo, é preciso procurar um clínico geral ou urologista, para ralizar os exames necessários e descobrir se há ou não necessidade de uma intervenção.

                                            Grupo em pesquisa no LEI

Fatores de risco.

              

         Entre homens os casos predominantes são acometido na mama esquerda, mas são raros os casos de acometimento bilateral. Os fatores hereditários não são tão relevantes como nas mulheres, mas verifica-se que há mais incidência em pacientes acometidos pelo câncer de próstata que são submetidos à terapia estrogênica transexual que recebem predisponente para o acometimento.

Ocorrência de câncer de mama em homens.

            

        O câncer de mama atinge em sua maioria homens com mais de 60 anos dez anos mais tarde que as mulheres atingidas pela doença. Antigamente a doença se manifestava raramente em hoems, porém , nos últimos anos o número de homens com esse problema vem crescendo assustadoramente. Em proporção, a doença se manifesta em um homem para cada dez mulheres (Brasil Escola, 2008).

        Por causa da escassa quantidade de massa mamária no homem, a malignidade infiltra-se rapidamente pela pele e parede torácica, a ulceração é rara. Estes tumores tendem a exibir uma desmoplasia 11, que tem a qualidade menos dura e cirrosa que o carcinoma ductal invasivo na mulher. Em cerca da metade de casos há o acometimento dos glânglios linfáticos axilares por ocasião da descoberta da lesão. São comuns metástases distantes para o cérebro, ossos e fígado (Ocorrência de Câncer de Mama em Homens, 10 ago.2006). 

         

Grupo em pesquisa na biblioteca para a realização do projeto "Câncer de mama em homens: Você também tem peitos"?

O que é câncer de mama?

O termo câncer representa o crescimento desordenado das células pelos vários órgãos do corpo humano, sendo um grande fator causador de doenças e morte no Brasil. Na atualidade, o câncer de mama é considerado uma patologia que esta entre os maiores problemas de saúde pública, sendo o segundo tipo de câncer no mundo. (INCA,2010)

O câncer de mama ocorre quando as células deste órgão passam a se dividir e se reproduzir muito rápido e de forma desordenada. A maioria dos canceres de mama acomete as células dos ductos das mamas. Por isso, o câncer de mama mais comum se chama carcinoma 

(ABC da Saúde,2010).

Geralmente, fala-se em câncer de mama em mulheres, faz-se várias campanhas nos postos de saúde, hospitais, nas redes de comunicação, entre outras. Mas o que a maioria das pessoas desconhecem é que o homem também pode vir a desenvolver o câncer mamário. A partir daí decidimos trabalhar com a temática, que até então é pouco debatida entre a sociedade. Para que assim as pessoas tenham  maiores informações e para que saibam a melhor forma de prevenir é a concientização da população em relação a importância do auto exame  das mamas, as consultas de rotina e a mamografia (a partir de 60 a 70 anos).